看到这个标题，相信很多人首先会认为“人体最坚硬的器官是骨骼”！其实不然，牙齿才是人体中最坚硬的结构。不过，虽说牙齿是人体最为坚硬的结构，我们却不能因此而放松对其关注与保护。正所谓“牙疼不是病，疼起来真要命”，由此可见，倘若牙齿出现问题，必将给我们的生活带来诸多不便，与此同时，对于牙病治疗药物的深入了解与研究也就显得尤为重要。那么，近些年口腔医疗行业发展状况如何？牙齿容易患有那些疾病？而治疗牙病的药物又有哪些？世界爱牙日为每年的9月20日，让我们共同来关注人体最坚硬的器官~牙齿！

近些年，我国口腔医疗行业状况！

首先，我们先了解下口腔医疗的行业状况！在过去的十余年间，中国医疗卫生行业保持着强劲的增长。2014年全国公共卫生总费用为3.5万亿元人民币，五年内的复合增长率为15.4%。而在整个医疗健康行业中，口腔医疗的发展尤为迅速。据欧睿统计，2014年，中国口腔医院的收入增加至约11,322百万元人民币，五年内复合增长率为21.4%。这其中，综合医院口腔科、口腔医院及其他（包括私立连锁口腔医疗机构及私立口腔医疗服务提供商），按到诊人数计，市场占有率分别为50.9%、23.6%和25.5%。

与此同时，据卫计委统计，2013年全国口腔专科医院为344家（公立157，民营187），口腔诊所数量达6.5万家。而全国每年看牙人次为2.5亿，市场规模达700~1000亿元。其中，一线城市的市场规模每年增加18%~20%，二线城市每年增加13%~15%。据此测算，未来五年，中国看牙人次将增加到5亿，市场规模将超过2000亿元。

牙齿容易患有哪些疾病？

1. 牙周炎

所谓牙周炎，主要是由于局部因素引起的牙周组织的慢性炎症，发病年龄以35岁以后较为多见。由于早期多无明显症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。理想的牙周炎治疗模式应该是首先在一段时间内控制细菌滋生以及过度炎症反应，然后诱导牙槽骨再生。

2. 牙龈增生

牙龈增生是指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。按照病理学分类为炎症性增生、纤维性结缔组织增生、遗传性突发性增生和并发化脓性增生。

3. 龋齿

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失、最终为牙齿丧失。其特点为发病率高、分布广，是口腔常见病也是人类最普遍的疾病之一。临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。

4. 牙本质过敏症

俗称倒牙，是牙齿在外界温度、化学、机械等刺激时引起的一种异常酸软疼痛的感觉，是牙体硬组织的非龋性疾病，发病高峰年龄一般在40岁左右，文献记载约有近30%的成年人罹患此病，属于口腔科的常见病、多发病！

5. 氟斑牙、四环素牙

氟斑牙又称氟牙症或斑釉牙，是色素牙的一种。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。而四环素牙，主要是由于人们（尤其是儿童）服用四环素后，经吸收并在血液中保持一定的有效浓度，与钙结合在一起，生成一种黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。

哪些药物用于治疗牙病？

目前，治疗牙周炎的药物主要是硝基咪唑类、青霉素类和四环素类，它们基本可以达到控制菌斑、消除炎症的作用，但却不能改建牙槽骨、促进牙槽骨的再生，因此影响了临床疗效。而很多研究表明辛伐他汀、贝尼地平、柚皮苷和蛇床子素具有成骨作用，能够修复牙槽骨缺失，提高药效并避免全身用药引起的不良反应，不过，对此还有待进一步的研究。

在牙龈增生方面，米诺环素在这方面表现出色。据研究报道，盐酸米诺环素软膏辅助牙周非手术治疗对钙拮抗剂诱导的牙龈增生的临床疗效优于单纯牙周非手术治疗或控释药物含漱剂含漱等，且对炎症较严重者，可同时采用全身抗厌氧菌药物和大环内酯类抗生素等药物。

在防龋方面，主要的防龋矿化剂有氟化钠、单氟磷酸钠以及微量元素锶等。其中，氟化物是通过进入牙齿与羟基磷石灰作用，从而增强抗酸能力，使釉质表面低钙、多孔以及医源性釉质白垩斑重新再矿化；单氟磷酸钠是经酸或唾液酸分解，持续性释放低浓度氟离子，主要用于口腔正畸戴用固定矫治器患者和初期龋、釉质白垩斑的美容治疗；而微量元素锶作为牙齿中的正常组成成分，当其含量高时，龋齿发病率相对较低。产品方面，最早的去龋药物为Caridex溶液、最广的为Carisolv凝胶、而最新的为Papacarie凝胶。

在牙齿脱敏方面，现行脱敏剂主要作用为封闭牙本质小管，如GLUMA等。GLUMA通过其中的戊二醛作用于牙本质小管中的液体蛋白，使之凝固，封闭牙本质小管，阻碍刺激导入，而达到脱敏作用，而其中的氟离子能增加牙本质硬度和抗酸性，草酸钾可阻滞外界刺激传入、降低神经敏感性。除了GLUMA，意大利阿尔法韦士曼制药公司生产的极固宁，以及美国登士柏公司生产的Seal&Protect均具有较好的临床表现。

牙齿增白方面，产品的研究相对较为深入。目前的增白剂有过氧化脲、过氧化氢及过硼酸钠等，这些药物通过药物释放活性氧，与牙齿着色物结合而获得脱色增白美容效果，用于轻中度氟斑牙、四环素牙、变色无髓牙等的增白治疗。其中，过氧化脲作为临床上应用较早的强脱水氧化剂，是20世纪90年代出现的家用牙齿外漂白技术中最常用和效果最明显的凝胶型牙齿增白剂。

小结：

尽管，这些年来我国医疗行业增长强劲，口腔医疗发展迅速，但不可否认的是，牙科药物的发展却相对缓慢，口腔市场用于治疗牙科疾病的药物仍然以“老药”为主，很少见新品上市（即使存在新品，也很难存在新的活性物质）。当然，这与疾病对人体生命健康的威胁程度是紧密相关的，相对于癌症、心脑血管、糖尿病等重大疾病，口腔疾病对生命的威胁毕竟相对较轻。不过，随着人们生活质量的提高，以及近些年口腔行业的迅猛崛起，在逐渐产生的“大蛋糕”面前，制药巨鳄们自然不会错过，与此同时，相信未来的口腔医疗领域产品线也必将更为庞大、更为有效！